Todo ano uma das maiores expectativas que vivemos é a contratação de novos jogadores. Ano novo, vida nova, sempre a esperança de um time melhor e mais competitivo. A imprensa noticia que “só faltam os exames medicos” mas pouca gente tem noção de como é feito esse processo de admissão do ponto de vista médico. Mais ainda os torcedores muitas vezes criticam o DM acusando de ter admitido um jogador sem condições.

Para isso é necessário irmos ao dicionário e verificar que "vetar" significa "proibir". De uma forma objetiva o veto de fato só ocorre quando o atleta apresenta alguma patologia que o coloque em risco de vida ou invalidez. Se essas condições são detectadas pelo médico, ele tem obrigação de vetar de fato e direito a contratação do jogador , mesmo que isso custe seu emprego. Para conhecimento de todos um contrato de um jogador de futebol é assinado pelo próprio, pelo presidente do clube e pelo médico.

As demais alterações que o atleta tenha apresentado no passado ou até no presente não indicam o veto. A responsabilidade da contratação é da direção do clube no entanto o médico adverte as condições desse atleta e seu passado do ponto de vista de contusões, cirurgias e alterações comportamentais. Mas se a direção do clube definir em contratar ela assume o ônus e responsabilidade sobre os eventuais insucessos. Citicar o D Médico por um jogador que rende pouco e se lesiona com facilidade é completamente equivocado do momento que a direção sempre é advertida sobre risco x benefício .

Quando o médico é comunicado sobre a eventual chegada de um novo atleta é feita uma pesquisa ampla sobre as condições e problemas passados. Quando o atleta vem em atividade no país, fazemos um levantamento usando inclusive as súmulas do site da CBF para termos a noção exata de como foi a produtividade recente. Mais ainda os medicos dos clubes hoje estão bastante organizados e fortificados trabalhando sempre em conjunto. Isso quer dizer que é feito um contato telefônico e a ficha do jogador é passada de clube para clube dessa forma deixando os médicos bastante alertas sobre o que esperar de um determinado atleta.

O exame admissional é composto de avaliação clínica, ortopédica, exames cardiovasculares e quando há necessidade complementamos com exames específicos. Por exemplo, todo jogador que tenha no passado operado o joelho, sera submetido a radiografias e ressonância magnética para análise das condições atualizadas da articulação. No exame clínico e ortopédico cada região do corpo é examinada sendo obviamente dado ênfase as articulações que mais sofrem no futebol como joelho e tornozelo. O exame da região pubiana é outro que merece muitas vezes análise por imagem. É importante lembrar que todo diagnóstico médico é clínico sendo a imagem apenas complementar. No futebol virou moda fazer ressonância magnética para tudo, induzindo a uma série de equívocos na análise de determinadas situações.

Para análise do coração são realizados um teste ergométrico e um ecocardiograma. Com esses exames podemos diagnosticar um grande número de alterações capazes de colocar em risco a saúde do atleta como arritmias, cadíacas e doenças da parede muscular ( miocárdio ). Quando se suspeita de isquemia cardíaca ( falta se oxigenação) se complementa com uma cintilografia do miocárdio. Fica óbvio que o exame realizado é sério e jamais pode ser banalizado.

Podemos , de acordo com cada caso, complementar com exames de sangue, urina, radiografias assim como sempre orientar o atleta a ter sua saúde bucal em boas condições. Tendo sido aprovado na parte médica o atleta passará pela avaliação fisiológica e nutricional para aí sim iniciar seus treinamentos.

O Departamento Médico é um dos pontos mais frágeis do Departamento de Futebol e como sempre digo, esquecido quando é para se dar algo e lembrado para se cobrar. Nos últimos anos todos exames cardíacos admissionais foram realizados de forma gratuita e agradeço por isso a Pro-Echo que em nome da relação que sempre tivemos no Hospital Samaritano , sempre executou os exames de forma imediata e sem qualquer custo ( dado esse desconhecido pela direção ). Em especial agradeço a Dra Mônica Alcântara, grande médica e tricolor.

Recentemente passei a registrar em cartório os exames admissionais e as recomendações dadas pelo Departamento Médico sobre as contratações para evitar que se colocassem na conta dos medicos eventuais contratações de risco. Dessa forma teria um documento com uma data mostrando exatamente as recomendações referentes a saúde , passado e riscos .

Apesar de um tópico longo acho fundamental as pessoas interessadas terem a noção de que o exame admissional é sério e sempre bem fundamentado mas que as responsabilidades dos medicos , salvo em condições de risco graves, vai até esse ponto.


Saudações Tricolores com muita fé no título do Campeonato Brasileiro de 2010!


Michael Simoni.

O dia a dia dos membros do departamento médico é muito mais amplo e agitado do que a maioria das pessoas pode imaginar. O número de atendimentos médicos é alto já que além das contusões do esporte, temos que tratar as situações clínicas inerentes ao ser humano. Gripes, problemas intestinais, dermatológicos, alérgicos são talvez as situações não ortopédicas mais frequentes nos atletas. No entanto, a gama de medicações se torna mais restritas já que existem inúmeras medicações não permitidas pela Comissão de Controle de Doping da CBF.

Ser associado a um plano de saúde (no caso do Fluminense, a Unimed) é fundamental por nos oferecer de forma rápida acesso a exames de imagem, hospitais e especialistas de diversas áreas da medicina de forma dinâmica sem espera. Nesse momento não posso deixar de agradecer em especial ao Dr. Alexandre Filippo, grande tricolor e dermatologista conceituado, que sempre atendeu de forma imediata nossos atletas e ao Dr. João Marcos Cavalcanti Filho, dentista fanaticamente tricolor, que sempre se dispôs, independentemente de horário, a atender nossos atletas.

Chegando ao clube sempre antes do horário de treinamentos, os atletas lesionados iniciam seus tratamentos. O fisioterapeuta e o médico presentes, normalmente com uma hora de antecedência, fazem as suas avaliações diárias na maioria das vezes em dois períodos. O DM é o único que funciona por motivos óbvios de forma ininterrupta sete dias por semana. Frequentemente o fisioterapeuta complementa tratamentos no próprio domicílio do atleta até de noite. Os atletas são igualmente orientados dia a dia sobre os cuidados necessários em casa para acelerar a cura das lesões. Boa alimentação sempre bem orientada pela nutricionista e repouso com noites bem dormidas são igualmente cruciais para a recuperação. No caso do Fluminense, a alimentação é muito bem orientada pela competente Dra. Renata Faro, que convive de forma intensa o dia a dia do clube e dos atletas.

Quando um atleta está machucado, tem sua lesão avaliada clinicamente e quando necessária complementada por um exame de imagem como a ressonância nuclear magnética , radiografias e ultrassom. A partir de um diagnóstico é feita uma programação objetivando a cura e entrega do atleta a preparação física. Essa programação pode ser modificada dia a dia de acordo com a resposta dos jogadores ao tratamento. Como qualquer paciente o limiar de dores dos atletas varia assim como o tempo de recuperação . Vejo frequentemente na midia ou entre os torcedores comparações sobre recuperação de jogadores. Me desculpem os que cometem esse equívoco mas é impossível comparações dessa natureza. Elas contrariam conceitos básicos da saúde ( esse assunto será aprofundado em outra oportunidade).

Do momento que o atleta está clinicamente recuperado, tendo cumprido todas as etapas da fisioterapia, ele é entregue à preparação física, responsável pelo retorno às condições físicas ideais e liberação para o treinador poder escalar o jogador. As relações entre o DM e Preparação Física muitas vezes esbarra nas pressões, na pressa ou no receio de liberar um jogador e na ansiedade que pode ocorrer com alguns profissionais envolvidos. O jogador tem nesse momento grande responsabilidade em definir seus sintomas e se está em condições de progredir no trabalho proposto. Lembro que o conceito de cura clínica em qualquer doença passa pelo desaparecimento dos sinais e sintomas e isso somente pode ser definido pelo paciente. Quando a relação DM-Preparação Física-jogador é quebrada os prejudicados são o clube e, consequentemente, a torcida.

Na próxima semana abordarei dois assuntos: como é feita a admissão de um atleta para um clube, assunto extremamente delicado e mal avaliado pela maioria das pessoas, e como é o dia do jogo para os membros do DM.


Saudações Tricolores com muita fé no título do Campeonato Brasileiro de 2010!